施今墨 (1881 － 1969)，浙江省蕭山縣人，我國近代著名的中醫臨床家、教育家、改革家，北京四大名醫之一。臨証糖尿病，心法，強調把健脾助運和滋腎養陰放到同等重要的地位，提出了「降糖對藥」 (黃耆、山藥、蒼朮、玄參 )應用於臨床，並創有三驗方。
施氏從糖尿病的病因病機著手，認為糖尿病中有三消 (多飲、多 食、多尿 ) 症狀者，稱為消渴病。並認為本病的致病因素是綜合性的，尤其與情志不舒、嗜酒、喜食厚味有關，三者綜合發病者較多。無論情志、厚、房勞、嗜酒等因素，其所致消渴病的機制皆為：火炎於上，陰虧於下，水火不相既濟。真陰虧耗，水源不充，相火獨亢，虛熱妄炎，耗損肺、胃 (脾 )、腎諸臟。熱傷肺津，津液虧竭，敷布失職，渴飲無度；熱傷胃陰，消穀善飢，肌膚瘦削；熱傷腎陰，精氣虧虛，固攝失權，精微不藏，尿頻量多，或有甜味。最後損傷肺、胃 (脾 )、腎陰液而成本病。本病雖有熱在肺、胃、腎之分，但其病機為陰虛燥熱，病本在腎，因腎藏精，屬水臟，為陰之本。即標雖有三，其本為一也。
施氏認為從辨証與治療方面，臨床中以虛証、熱証為多，實証、寒証較少，尤以虛熱之証最為多見。宋元以後多以「三多」症狀之輕重，將消渴病分為上消、中消、下消，用藥遣方，有所區別歷代醫家都以滋陰清熱生津為治療大法。施氏認為，三消之表現，僅為糖尿病的一個証候，而多數患者均伴有不同程度的少氣懶言、倦怠勞累、喜臥自汗、虛胖無力或日漸消瘦，舌質胖大或有齒痕，脈沉緩或沉弱無力等正氣虛弱的徵象。說明糖尿病患者儘管多飲多食，但大量的飲食進入體內後，未能被人體所用。中醫學認為，飲食的消化和吸收，其功能主要在脾。、血糖系飲食所化之精微，若脾失健運，則血中之糖不能輸佈於臟腑，營養四肢，使血糖蓄積而增高，蓄積過多的血糖，隨小便漏洩而排出體外，致使尿有甜味，尿糖陽性；故糖尿病患者氣虛証的出現，多因脾失健運，精氣不升，生化乏源之故。脾喜燥而惡濕，若糖尿病患者常用甘寒苦寒滋陰降火之晶，可致脾功能受損，中焦運化無力，故水谷精微之氣不足以營養氣血，則氣虛不足之象日趨嚴重，因而病情遷延，久治不愈。
故治療糖尿病，除滋陰清熱外，健脾補氣法也不可忽視。腎為先天之本，脾為後天之本。滋腎陰以降妄炎之火，補脾氣以助運化之功，使水升火降，中焦健旺，氣復阻回，糖代謝即可復常。故施氏治療糖尿病有三消者，從脾、肺、腎三臟人手，尤以脾腎為重點。基本方用黃耆、山藥、蒼朮、玄參、生地黃、熟地黃、麥門冬、黨參、五味子。施氏治療糖尿病，辨証屬虛熱者，常用白芍藥、五味子、生地黃、熟地黃、麥門冬、玄參、烏梅等，取其酸甘化陰，生津補液，兼能除熱。屬實熱者，脈洪數有力，常投以三黃石膏湯折其火勢。若邪實正虛，在大量應用石膏、知母的同時，常佐西洋參，既能養陰生津，又能增強其他藥物之功效，此治病顧本，仿人參白虎湯之意。施氏告誡：「黃柏不宜多用，防其洩腎氣之弊! 」若糖尿病二陽結熱蘊毒熱者，施氏常用綠豆衣伍薏苡仁，取其有健脾益胃，清熱解毒之功。臨床用之，可除腸胃蘊結之熱毒，無傷陰之弊，且有止渴之功。
若糖尿病渴飲無度，乃傷陰所致，施氏習用增液湯合生脈散加石斛等治之；若飲一溲二為腎陰虧損之証，施氏常用汁多膩補之品，如黃精、玉竹、山茱萸、枸杞子、肉蓯蓉、菟絲子、續斷、熟地黃等。至於補腎陽藥，如巴戟天、補骨脂、乾薑、附片等藥，慎勿輕用；若証屬陰寒，則用肉桂、附片、青娥丸等方能奏效。
必須辨証精確，用藥得當，因糖尿病患者屬於陰寒的病例很少。 若糖尿病兼高血壓病者，多為腎陰虧虛，水不涵木，相火上炎所致。治宜滋陰為主，稍佐清肝降火之品。若陰虛血熱瘀阻，宜用丹參、牡丹皮、生地黃清熱活血化瘀為主，輔以滋陰清熱之品；若血燥陰傷，宜養血滋陰降火法治之；若氣虛為主，宜重用黃耆、山藥補氣健脾為主；若陰虛為主，宜增液湯和生脈散為主；若氣陰兩傷無有偏重，宜補氣健脾和滋陰養液藥同用。
在遣方用藥上，施氏治療糖尿病的基本方是由增液湯、生脈散與黃耆配山藥，蒼朮配玄參兩個對藥所組成。增液湯中麥門冬甘寒，生津清熱，潤肺養胃，偏於中上焦；生地黃甘苦寒，滋陰清熱，補益肝腎，偏於下焦；玄參苦鹹寒，增液清熱，人肺胃腎，作用於三焦。三藥合用，具有養肺胃腎三臟之陰液，清上中下三焦之作用。生脈散中黨參補益脾肺之氣；麥門冬滋養肺胃之陰；五味子斂澀肺腎陰精。三藥相伍，重在肺、脾、腎三臟，益氣生津斂精。黃耆配山藥健／脾益氣生津，補腎澀精止遺；蒼朮配玄參，滋陰降火，健脾斂精。總之，全方具有滋陰清熱，益氣生津，斂氣周精的功效。方中蒼朮健脾祛濕，補中寓消，滋而不膩，使燥熱除，氣陰復，能恢復肺、胃、腎諸臟功能，使水谷運化正常，三消之証隨之而愈。據現代藥理研究，基本方中蒼朮、黃耆、玄參、生地黃、麥門冬等有較好地降血糖、活血和抗菌作用。施氏認為，稟賦陰虛是糖尿病的實質，是導致糖尿病發生發展的內在因素，並貫穿本病的始終。故施氏治療糖尿病，時時都注重滋陰養液生津。處方中多用山藥、山茱萸、生地黃、熟地黃、何首烏、枸杞子、女貞子和天花粉、石斛、玉竹、天門冬、麥門冬益陰生津之品，只是根據陰傷程度，選用養陰生津之晶多少不同而已。在養陰生津時，要隨証酌配或益氣，或清熱，或溫陽，或理氣，或活血之味。施氏用藥精奇，擅長對藥。糖尿病尿糖多，系因脾腎不足，中氣不，固攝失權，精微下漏所致。降尿糖用黃耆配山藥。黃耆甘溫，補中益氣升陽而止；山藥甘平，益脾陰固腎精，兩藥配用，有健脾益氣生津、補腎澀精止遺之功。使脾氣健旺，下元固壯，漏洩自止，則尿糖減少或消失，且能改善脾虛 乏力諸症。血糖升高乃是脾失健運和鬱火內蘊，傷及氣分營血所致。降血糖用蒼朮配玄參。蒼朮辛苦溫，人脾胃二經，燥濕健脾斂精；玄參甘苦鹹微寒，人肺、腎二經，滋陰降火，中焦健旺，氣復陰回，糖代謝復常，則血糖自降。施氏對藥除黃耆配山藥、蒼朮配玄參外，尚有生地黃配熟地黃，綠豆衣配薏苡仁，生地黃 配五味子，天花粉配烏梅，生地黃配石斛，天門冬配麥門冬，茯苓配麥門冬，白蒺藜配沙蒺藜，丹參配牡丹皮，雞內金配麥芽，瓜蔞根配瓜蔞仁，當歸配肉蓯蓉，金櫻子配芡實等。施氏治療糖尿病的處方中，每多配用蒼朮、佩蘭、晚蠶沙、遠志、乾薑、肉桂、附子、補骨脂等性多溫燥，味辛或苦，其氣芳香，行氣通陽之品。世醫慮其傷陰耗液，故多不用。施氏曰：「殊不知，東垣先生生津甘露飲子內有藿香、白豆蔻、蓽澄茄等辛燥之晶，佐以取之，亦無辛燥之嫌。更何況前世醫家治療消渴病，每於甘寒、苦寒藥味中，佐以辛燥芳香之晶呢! 」施氏臨床經驗，此類藥物若酌其性味，對証配伍治療糖尿病，不僅無耗陰劫液之弊，反而能助脾運以生津，理氣血以化瘀，取得預期的療效。糖尿病氣陰兩傷，治宜益氣養陰清熱。益氣當用黃耆、黨參、山藥、黃精陰藥，然此類藥常服易壅滯脾胃之氣；養陰當用甘寒之生地黃、山茱萸、天門冬、麥門冬、天花粉等藥。若見陰虛火旺；當加苦寒之知母、黃柏、黃連等滋陰降火之晶。然此類藥物多陰柔滋膩，有凝滯難化之弊，且本病又非三五劑所能奏效，故長服能礙胃滯脾而生脘腹脹滿，噯氣納呆，便溏等症。若在大量益氣養陰清熱生津藥物之中，少佐辛香溫運走洩之品，寓滋補於行散之中，寄消洩於生養之內，相反相成，剛柔相濟，動靜結合，有行滯開壅、調暢氣機、運脾生津之功，使氣陰復，邪熱除，糖尿病隨之而 愈。糖尿病雖以虛熱多見，然施氏認為卻有虛寒証。臨床常見尿意頻多，小便清長，日夜不斷，症似尿崩，不欲飲食，舌質不紅 ，苔薄而白，氣短音低，大便溏薄，四肢厥冷，脈沉而遲，尺部尤甚。實乃虛寒，行將欲脫，此即糖尿病之虛寒者。若不用峻補回陽之品急救，則陰竭陽脫之危勢必見。施氏常投以助陽壯火、 補虛固脫填精之劑，力挽頹勢，再議其餘。藥用肉桂、鹿茸粉、 制附子、桑螵蛸、山茱萸、人參、巴戟天、補骨脂、覆盆子、金 櫻子、懷山藥、芡實、野白朮、炙甘草，溫火煎服。施氏並告誡 ，臨床見証候與此相符的患者，輕者常一劑即可獲效，重者二三劑，無需多服。其他遺留症狀，可隨証施治，以善其後。施氏治療糖尿病，常用豬、鴨、雞胰臟，是屬以臟補臟的臟器療法。此為血肉有情之品，補人體內之臟器不足也。
驗方一：生黃耆、懷山藥各120克，玄參、枸杞子、玉竹各90克，麥門冬、杜仲、茯苓、二仙膠(龜版膠、鹿角膠)、熟地黃、山茱萸、 人參各60克，蒼朮、五味子、葛根、牡丹皮、冬青子各30克。研為 細末，另用黑大豆1 000克，煎成濃汁去渣，共和為小丸。每次6克，每日3次。適用於成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。
驗方二：生黃耆120克，天花粉、玄參、生地黃、懷山藥各90克，石斛、銀杏、桑螵蛸、何首烏、菟絲子、補骨脂、山茱萸、女貞子各60克，葛根、天門冬、麥門冬、蓮須、人參、五味子、西洋參各：30克。
研為細末，金櫻子膏1 000克合為小丸。每服6克，每日3次。適用於糖尿病中醫辨証為上消、下消者。
驗方三：生黃耆90克，蓮子肉、芡實、黨參、熟地黃、紅參、天竺 子、桑椹、淡蓯蓉、阿膠、黃精、杭白芍各60克，西洋參、黃柏各30克。共研細末，雄豬肚一個，煮爛如泥，和為小丸。每服6克，每日
3次。主要適用於糖尿病中醫辨証為中消者
